脂蛋白a高有可能完全降下来，但较难，具体情况因人而异。
脂蛋白a水平升高受多种因素影响。首先，遗传因素起着重要作用，如果存在遗传易感性，可能导致其较难完全降到正常。其次，一些不良生活方式如高脂肪饮食、吸烟、缺乏运动、长期大量饮酒等，以及患有某些疾病如肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退等也会引起脂蛋白a升高。
对于脂蛋白a升高的患者，通过积极的生活方式调整，如健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等摄入；规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重在合理范围；积极治疗基础疾病等，可能会使脂蛋白a水平有所降低。部分患者可能需要在医生指导下使用药物，如PCSK9抑制剂等，有助于进一步降低脂蛋白a。然而，要想使其完全降至正常可能具有一定难度，尤其是对于遗传因素导致的高水平者。
脂蛋白a高可以通过综合措施来努力降低其水平，但能否完全降下来不能一概而论，需要根据个体情况进行评估和持续监测。患者应保持良好的生活习惯，并遵医嘱进行治疗和随访。
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