系统性红斑狼疮怎样鉴别

系统性红斑狼疮需与类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病鉴别。具体分析如下：

1.类风湿关节炎：类风湿关节炎主要侵犯关节，多为对称性小关节疼痛、肿胀、畸形，类风湿因子常阳性，而系统性红斑狼疮多系统受累，可有关节症状但一般不引起关节畸形，且有特异性的自身抗体如抗ds-DNA抗体等。

2.皮肌炎：皮肌炎主要表现为对称性近端肌无力、肌痛，特征性的皮疹如眶周紫红色斑、Gottron征等，肌肉活检有助于诊断，系统性红斑狼疮虽也可有肌肉受累，但多伴有其他系统症状，自身抗体谱与皮肌炎有差异。

3.硬皮病：硬皮病以皮肤增厚和纤维化、雷诺现象为主要特征，可累及内脏器官，系统性红斑狼疮皮肤表现多为红斑，硬皮病患者抗Scl-70抗体等可能阳性，而系统性红斑狼疮有其特定的自身抗体。

4.干燥综合征：干燥综合征主要表现为口干、眼干等外分泌腺功能受损症状，抗SSA和抗SSB抗体常阳性，系统性红斑狼疮也可出现干燥症状，但同时有更多系统受累表现及其他自身抗体。

5.白塞病：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎为主要表现，针刺试验阳性，系统性红斑狼疮虽也可能有口腔溃疡等表现，但整体的临床表现和自身抗体情况与白塞病不同。

在鉴别这些疾病时，要全面收集患者的症状、体征、实验室检查结果等信息。不能仅凭单一症状或检查结果就下结论，例如不能仅因有关节痛就诊断为类风湿关节炎，要综合考虑患者是否有其他系统受累情况、自身抗体的种类等多种因素，同时也要注意疾病之间可能存在重叠综合征的情况，需要仔细甄别。