丘脑出血一直不清醒需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持水电解质平衡、预防并发症。具体分析如下：
1.密切监测生命体征：丘脑出血后持续昏迷需持续监测血压、心率、体温及血氧饱和度。血压过高可能加重出血，过低则影响脑灌注。体温升高提示感染或中枢性高热，需及时干预。血氧不足会导致脑缺氧，加重损伤。通过动态观察数据变化，可及时调整治疗方案，避免病情恶化。
2.保持呼吸道通畅：昏迷患者易出现舌后坠或分泌物堵塞，需抬高床头30度，侧卧防止误吸。必要时行气管插管或切开，确保氧气供应。定期吸痰减少肺部感染风险。低氧状态会加重脑水肿，进一步抑制意识恢复。
3.控制颅内压：丘脑出血常伴随脑水肿，需使用甘露醇或高渗盐水降低颅压。头部冰敷可减少代谢需求。避免剧烈搬动或咳嗽等增加腹压的动作。颅压持续升高可能引发脑疝，危及生命。
4.维持水电解质平衡：昏迷患者无法自主进食，需静脉补充营养及电解质。定期检测血钠、血钾水平，纠正低钠血症或高渗状态。液体量不足会导致循环衰竭，过量则加重脑水肿。精准调控入量对预后至关重要。
5.预防并发症：长期卧床易引发压疮、深静脉血栓和肺炎。每2小时翻身拍背，使用气垫床减少局部压迫。被动活动肢体防止关节僵硬。导尿管需定期消毒，避免尿路感染。
昏迷患者家属需配合医护人员观察瞳孔、肢体活动等变化。避免随意调整输液速度或擅自使用药物。康复阶段可能需针灸或高压氧辅助治疗，需遵医嘱逐步进行。
