糖尿病餐前高餐后不高的原因

张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院三级甲等内分泌科

导致糖尿病餐前血糖高餐后不高的原因主要有胰岛素分泌不足和用药不合适等。

1.胰岛素分泌不足。由于肾上腺皮质激素的分泌通常在早晨8点左右达到峰值，而下午5点左右又是第二个小高峰。如果在这两个时间点之后吃饭，就会出现餐前血糖比餐后血糖高的情况。因为肾上腺皮质激素可以促进升糖激素的分泌，当肾上腺皮质激素分泌增多时，升糖激素的分泌也会相应增加。而人体内唯一可以降血糖的胰岛素分泌不足，无法与之拮抗，就会导致血糖显著升高。而餐后肾上腺皮质激素和升糖激素分泌减少，如果糖尿病患者很注重控制饮食，可能会出现餐前血糖比餐后血糖高的情况。

2.用药不合适。如果在吃完晚饭后，糖尿病患者使用的降糖药剂量偏高、药物偏多，导致夜间出现低血糖，在早晨的时候，机体可能会反射性分泌更多的升糖激素，从而导致早餐前血糖异常升高，可能会比吃完早餐后测得的血糖还要高。此外，若糖尿病患者血糖控制情况不佳，并且使用的是超短效胰岛素，这种胰岛素药效维持时间比较短，在测餐后血糖时，因为超短效胰岛素的作用，所以血糖比较低，待测餐前血糖时，由于超短效胰岛素药效已过，血糖就比较高。

2022-07-25 浏览 24

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