怀孕后TSH水平通常会降低而非升高。妊娠早期，由于人绒毛膜促性腺激素hCG的刺激作用，甲状腺激素分泌增加，反馈抑制促甲状腺激素TSH的生成，导致TSH水平下降。这种现象在妊娠8-12周最为明显，之后逐渐回升，但仍可能低于孕前水平。
妊娠期甲状腺功能的变化与胎盘激素密切相关。hCG与TSH具有相似结构，可直接作用于甲状腺促甲状腺激素受体，促进甲状腺激素T4、T3分泌。随着甲状腺激素水平升高，下丘脑-垂体轴负反馈机制启动，TSH分泌减少。妊娠期雌激素水平上升会导致甲状腺结合球蛋白TBG增加，总甲状腺激素水平升高，但游离激素浓度通常保持稳定。若TSH异常升高，可能提示甲状腺功能减退，需进一步评估游离T4和甲状腺抗体。
孕期甲状腺功能监测至关重要。TSH升高可能增加流产、早产或胎儿神经发育异常的风险。建议在孕早期筛查TSH，尤其有甲状腺疾病史或家族史的孕妇。若TSH超过妊娠期参考范围通常孕早期上限为2.5-3.0mIU/L，需结合游离T4判断是否为临床或亚临床甲减，并及时干预。左旋甲状腺素是治疗妊娠期甲减的安全选择，剂量需根据TSH水平动态调整。避免碘过量或不足，均衡饮食并定期复查，确保母婴甲状腺健康。
