龙胆草在常规使用下一般不会直接导致肾脏损伤，但过量或长期不当使用可能对肾脏产生潜在风险。作为一味苦寒中药，龙胆草具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，临床常用于治疗湿热黄疸、湿疹瘙痒等症。其安全性取决于用法用量与个体体质，合理使用通常不会引发肾毒性，但需警惕特殊情况下可能存在的风险。
龙胆草的主要活性成分包括龙胆苦苷、獐牙菜苦苷等环烯醚萜类化合物，这些成分通过肝脏代谢后经肾脏排泄。现代药理常规剂量下龙胆草提取物未显示明显肾毒性，但动物实验发现超大剂量可能引起肾小管上皮细胞损伤。临床报道中偶见长期过量服用含龙胆草复方导致肾功能异常的案例，多与超量使用、配伍不当或患者原有肾功能不全有关。肝肾功能不全者代谢能力下降，可能导致药物蓄积，增加肾脏负担。龙胆草与某些具有肾毒性药物联用时可能存在协同风险。
使用龙胆草需严格遵循中医辨证原则，湿热证候者适宜，阳虚畏寒者忌用。建议单日用量不超过6克，疗程不宜超过两周。慢性肾病患者、老年人及体弱者应慎用，必要时应减量并监测肾功能指标。避免与氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物联用。出现尿量异常、水肿等症状应立即停药就医。购买药材需选择正规渠道，避免误用伪品或污染品加重肾脏负担。临床使用建议在中医师指导下进行，尤其对于已有基础肾脏疾病的人群更需谨慎评估风险收益比。
