更年期月经紊乱期间仍有可能怀孕。虽然更年期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵变得不规律，但只要尚未完全绝经，卵巢偶尔仍会排出卵子。数据显示，45岁以上女性中约30%-50%存在偶发排卵现象，这意味着在月经周期完全终止前，意外妊娠的风险始终存在。
更年期月经紊乱通常表现为周期缩短或延长、经量忽多忽少，这种不规律性恰恰反映了卵巢功能的波动状态。当雌激素水平偶然回升时，可能刺激子宫内膜增厚并触发排卵，此时若发生无保护性行为，精子与偶发排出的卵子结合就会导致妊娠。临床常见误区是误将围绝经期的月经不调视为绝经信号，实际从月经紊乱到完全绝经平均需要2-4年过渡期。在此期间，避孕措施不可松懈，尤其对于仍保留子宫的女性，即使年过50岁也需警惕。
建议出现月经紊乱的更年期女性采取屏障避孕或低剂量避孕药等保护措施，直至确诊绝经后12个月。基础体温监测或排卵试纸可能因激素波动出现假阴性，不作为可靠依据。需特别注意，高龄妊娠会大幅提升流产、妊娠高血压等风险。定期妇科检查有助于明确卵巢功能状态，血FSH值持续＞30IU/L且闭经超过1年，方可初步判断为绝经。任何异常出血都需及时排查子宫内膜病变，避免将妊娠出血误认为更年期症状。
