28岁闭经的原因包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、下丘脑性闭经、高泌乳素血症、甲状腺功能异常。具体分析如下：
1.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为卵巢多囊样改变、高雄激素血症及排卵障碍。胰岛素抵抗及激素水平紊乱导致月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛等症状。
2.卵巢早衰：卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡储备耗竭。病因可能与遗传、自身免疫疾病或医源性损伤有关，表现为闭经、潮热、阴道干涩等更年期症状。
3.下丘脑性闭经：下丘脑功能异常导致促性腺激素释放激素分泌不足，影响垂体-卵巢轴。常见诱因包括过度节食、剧烈运动、精神压力大，表现为低促性腺激素性闭经，无排卵性月经。
4.高泌乳素血症：泌乳素水平升高抑制促性腺激素分泌，干扰排卵功能。病因包括垂体泌乳素瘤、药物作用或甲状腺功能减退，临床表现为闭经、溢乳、不孕。
5.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与调节生殖内分泌轴，甲亢或甲减均可导致月经紊乱。甲亢加速激素代谢，甲减引起促甲状腺激素释放激素升高，间接抑制排卵，引发闭经。
28岁女性出现闭经需结合病史、体征及实验室检查明确病因。激素水平检测、影像学检查及卵巢功能评估有助于诊断。及时干预可改善内分泌状态，恢复月经周期，避免长期闭经引发的骨质疏松及心血管风险。
