压缩性骨折的治疗方法包括卧床休息与制动、药物镇痛治疗、物理康复训练、支具或矫形器固定、手术治疗。具体分析如下:
1.卧床休息与制动:压缩性骨折初期需严格卧床休息,避免脊柱负重,防止骨折进一步加重。通常建议使用硬板床,保持脊柱中立位,减少活动。卧床时间根据骨折严重程度而定,轻者2-4周,重者需延长至6-8周。期间需定期翻身,避免压疮,同时配合被动活动预防肌肉萎缩。
2.药物镇痛治疗:疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状,严重疼痛可短期应用弱阿片类药物。骨质疏松导致的压缩性骨折需配合抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类,以增强骨密度。药物使用需遵循医嘱,避免长期依赖或不良反应。
3.物理康复训练:急性期过后逐步开始康复训练,初期以低强度肌肉等长收缩为主,如腹式呼吸、踝泵运动。后期增加腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等,增强脊柱稳定性。训练需循序渐进,避免过度负荷导致二次损伤。
4.支具或矫形器固定:适用于稳定性骨折或术后辅助固定,常用胸腰骶矫形器限制脊柱活动,减轻椎体压力。支具需量身定制,确保贴合度,佩戴时间通常为8-12周。定期调整松紧度,避免皮肤压迫或血液循环障碍。
5.手术治疗:严重压缩性骨折或伴有神经压迫时需手术干预,常见方式包括椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定等。手术可恢复椎体高度,解除神经压迫,但需评估患者全身状况及手术风险。术后需结合康复训练促进功能恢复。
治疗期间需密切观察症状变化,定期复查影像学评估愈合情况。避免过早负重或剧烈运动,防止骨折移位。饮食应富含钙质与维生素D,促进骨骼修复。出现异常疼痛、麻木或活动障碍时及时就医。