新生儿脑积水的判断依据包括头围异常增大、前囟门饱满或凸起、颅缝增宽、呕吐或喂养困难、发育迟缓或肌张力异常。具体分析如下：
1.头围异常增大：新生儿头围增长速度远超正常范围是脑积水的典型表现。正常头围每月增长约1.5cm，若连续测量发现增长过快，需警惕脑脊液积聚。头围超过同龄婴儿97%百分位时，应结合其他症状综合判断。
2.前囟门饱满或凸起：前囟门在脑积水患儿中常呈现紧张、膨隆状态，触摸时有明显张力。正常前囟门平坦或轻微凹陷，若在安静状态下明显鼓起，可能提示颅内压增高。
3.颅缝增宽：颅骨骨缝因颅内压力增加而分离，可通过触诊或影像学检查发现。正常新生儿颅缝紧密，若触及明显间隙或影像显示缝隙扩大，需考虑脑脊液潴留导致颅腔扩张。
4.呕吐或喂养困难：颅内压升高可能压迫呕吐中枢，引发频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐。同时患儿可能出现吸吮无力、拒食等喂养问题，影响营养摄入。
5.发育迟缓或肌张力异常：脑积水可能阻碍神经功能发育，表现为抬头、翻身等动作落后于同龄儿。部分患儿出现肌张力增高或降低，如下肢僵硬或全身松软。
发现上述症状需及时就医，避免延误诊断。影像学检查如超声或核磁共振可明确脑室扩张程度。治疗方式需根据病情轻重选择，部分病例需手术干预。日常护理中需密切观察症状变化，定期随访评估发育情况。
