舌上有齿痕可能是脾虚湿盛、气血不足、阳虚水泛、肝郁气滞、痰湿内蕴。具体分析如下：
1.脾虚湿盛：脾主运化水湿，脾虚则运化无力，水湿停滞于舌体，导致舌体胖大受牙齿压迫形成齿痕。常见表现包括食欲不振、腹胀、大便溏稀，舌质淡白苔白腻。调理需健脾化湿，如茯苓、白术等药材可改善症状。
2.气血不足：气血亏虚使舌体失养而松弛，牙齿长期压迫形成齿痕。伴随症状有面色苍白、乏力、心悸，舌质淡嫩。补气养血是关键，可选用黄芪、当归等药物，同时调整饮食以增强气血生化之源。
3.阳虚水泛：阳气不足无法温化水液，水湿泛溢致舌体肿大出现齿痕。典型表现有畏寒肢冷、小便清长，舌淡胖有津液。温阳利水是主要调理方向，常用附子、干姜等温阳药物配合利水渗湿之品。
4.肝郁气滞：情志不畅导致肝气郁结，影响水液代谢，舌体因气滞肿胀出现齿痕。常见胁肋胀痛、情绪抑郁，舌边有齿痕且色暗。疏肝解郁为主，柴胡、香附等药物可缓解症状，同时需调节情绪。
5.痰湿内蕴：痰湿阻滞气机，舌体因痰湿壅滞而胖大受挤压形成齿痕。多见胸闷痰多、肢体困重，舌苔厚腻。化痰祛湿是重点，半夏、陈皮等药物可化痰健脾，配合饮食减少痰湿生成。
舌上齿痕的形成与多种体质失调相关，需结合具体症状判断根源。中医调理强调辨证施治，通过药物、饮食及生活习惯调整改善体质，从而缓解齿痕现象。
