肝纤维化要做肝穿刺吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

肝纤维化患者不一定都要做肝穿刺。

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。对于肝纤维化的诊断，肝穿刺活检曾经是重要的金标准，但目前并非所有患者都必须进行肝穿刺。肝穿刺是一种有创检查，存在一定风险，如出血、疼痛等。现在有多种非侵入性检查方法可用于评估肝纤维化，如血清学标志物检测如透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白等、影像学检查如瞬时弹性成像等。这些方法可以在一定程度上帮助判断肝纤维化的程度，对于一些典型病例，可能不需要肝穿刺就能做出较为准确的诊断。非侵入性检查也存在局限性，其准确性可能不如肝穿刺。在某些情况下，如病因不明确、诊断存在较大疑问、需要明确纤维化具体分级以指导精准治疗等，肝穿刺仍具有不可替代的重要性。医生会综合考虑患者的具体情况，包括病情的复杂性、其他检查结果的可靠性、患者的身体状况和意愿等，来决定是否进行肝穿刺。肝穿刺的结果也并非绝对准确，可能受到取材误差等因素影响。肝纤维化患者是否要做肝穿刺需要医生根据个体情况进行权衡和决策，以选择最适合患者的诊断方法。

2024-08-11 浏览 4

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