怀孕确实会影响甲状腺激素水平。妊娠期间，母体甲状腺功能会发生一系列生理性变化，以满足胎儿发育需求。这些变化涉及激素合成、代谢及调节机制的调整，可能引发甲状腺功能异常或加重原有疾病。
妊娠期甲状腺激素的变化主要受三种因素驱动。首先，人绒毛膜促性腺激素hCG与促甲状腺激素TSH结构相似，可刺激甲状腺分泌更多甲状腺素T4，导致妊娠早期TSH水平暂时降低。其次，雌激素升高促使肝脏合成更多甲状腺结合球蛋白TBG，使总T4和总T3浓度增加，但游离激素水平需通过负反馈机制维持平衡。胎盘负责胎儿甲状腺发育，孕中期后胎儿甲状腺开始自主分泌激素，但此前完全依赖母体供给，这对母体甲状腺储备构成挑战。
孕期甲状腺功能异常需特别关注。甲减可能增加流产、早产或胎儿神经发育障碍风险，而甲亢未控制可能导致妊娠高血压或胎儿生长受限。建议孕前筛查甲状腺功能，尤其有家族史或自身免疫疾病者；妊娠期定期监测TSH和游离T4，根据结果调整药物剂量。碘摄入应充足但避免过量，每日推荐量为220微克。左甲状腺素是治疗甲减的安全选择，但抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶需谨慎使用。出现乏力、心悸、体重异常波动等症状时，应及时就医评估。
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王少为
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