婴儿42天体检发现心脏有杂音，需结合杂音性质、伴随症状、家族病史、心脏彩超结果及医生建议进行综合判断。具体分析如下：
1.杂音性质：心脏杂音可分为生理性和病理性。生理性杂音多由血流加速或心脏结构轻微异常引起，通常无临床意义，随年龄增长可能自行消失。病理性杂音则提示可能存在先天性心脏病或其他心脏结构异常，需进一步检查明确诊断。
2.伴随症状：观察婴儿是否有呼吸困难、发绀、喂养困难、体重增长缓慢等症状。这些症状可能提示心脏功能受损，需及时就医。若无明显症状，生理性杂音的可能性较大，但仍需定期随访。
3.家族病史：了解家族中是否有先天性心脏病或其他遗传性疾病史。家族病史阳性者，婴儿心脏杂音为病理性的风险增加，需更加重视，进行详细检查以排除遗传性心脏疾病。
4.心脏彩超结果：心脏彩超是诊断心脏结构异常的金标准。通过心脏彩超可以明确杂音是否由心脏结构异常引起，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。彩超结果正常者，生理性杂音的可能性大，但仍需定期复查。
5.医生建议：根据体检结果和检查报告，医生会给出专业建议。若医生认为杂音为生理性，可定期随访观察；若怀疑病理性，需进一步检查或转诊至心脏专科进行详细评估和治疗。
婴儿心脏杂音的发现需引起重视，但不必过度焦虑。通过详细检查和专业医生的评估，可以明确杂音的性质和原因，制定合理的随访或治疗方案。家长应保持与医生的良好沟通，遵循医嘱，确保婴儿健康成长。
