美尼尔综合征的确诊主要依靠典型临床症状、听力检查、前庭功能测试、排除其他疾病、结合病史和体检。具体分析如下：
1.典型临床症状：美尼尔综合征的诊断首先基于反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至12小时，伴随波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感。眩晕发作时可能出现恶心呕吐，但无意识丧失。症状需符合发作性、反复性和单侧耳受累的特点，双侧受累较少见。
2.听力检查：纯音测听显示低频感音神经性听力损失，早期呈波动性，后期可能固定。耳蜗电图可见总和电位与动作电位比值异常。言语识别率在发作期下降，缓解期可能恢复。听力变化是诊断的重要依据，需多次检查对比。
3.前庭功能测试：冷热试验可能显示患侧半规管功能减退，眼震电图记录到自发性或诱发性眼震。视频头脉冲试验可评估高频前庭功能，部分病例出现异常。前庭肌源性电位有助于判断球囊功能，但并非必需。
4.排除其他疾病：需与突发性聋、前庭神经炎、偏头痛性眩晕等鉴别。头部影像学检查排除听神经瘤或脑血管病变。血液检查排除自身免疫性疾病或代谢异常。梅毒血清学试验不可遗漏。
5.结合病史和体检：详细询问发作频率、持续时间及伴随症状，体检观察自发性眼震方向。鼓膜检查通常正常，需排除中耳疾病。病史中需确认无头部外伤或耳毒性药物使用史，家族史可能有参考价值。
确诊需综合多项依据，单一检查不可作为绝对标准。避免在非发作期强行诊断，随访观察症状演变至关重要。治疗前需明确分期和听力损害程度，长期管理侧重控制发作和保存残余功能。
