造口回纳手术是否需要剖腹取决于患者的具体情况。部分患者可以通过腹腔镜或局部切口完成回纳，而部分患者可能需要剖腹手术，尤其是既往存在复杂粘连或造口并发症的情况。
造口回纳手术是将临时性造口重新连接肠道并恢复原有排泄功能的手术。手术方式主要取决于造口类型、腹腔内粘连程度以及患者整体健康状况。对于简单的回肠造口或横结肠造口，若腹腔内无明显粘连，可通过原造口周围小切口或腹腔镜微创技术完成。这类手术创伤小、恢复快。但对于曾经历多次腹部手术、存在广泛肠粘连或造口周围感染的患者，可能需要开腹手术以充分探查腹腔、松解粘连并确保吻合口安全。若初次造口手术因急诊情况如肠穿孔、肠坏死进行，回纳时剖腹概率更高，因需处理潜在的腹腔内遗留问题。
术前需完善影像学评估如CT或造影明确肠道状况，术后需密切观察吻合口瘘、感染等并发症。患者营养状态直接影响愈合，低蛋白血症或贫血需提前纠正。术后早期需限制饮食，逐步过渡至正常饮食。避免剧烈运动以防切口裂开，出现持续腹痛、发热需立即就医。长期随访有助于评估肠道功能恢复情况，部分患者可能出现排便习惯改变，需饮食调整或药物辅助。医患充分沟通手术风险与预期效果至关重要。
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赵晓东
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黄玉红
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黄玉红
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黄玉红
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黄玉红
主任医师 中国医科大学附属第一医院
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