咽喉疼痛、喉咙常有异物感且吞咽时疼痛可能是由咽炎、扁桃体炎、咽喉反流、过敏、咽喉部异物这几种情况导致的。具体分析如下：
1.咽炎：咽炎是咽喉部黏膜的炎症，可由病毒、细菌感染或环境因素引起。病毒感染如流感病毒等，细菌感染常见的有链球菌等。不良生活习惯如吸烟、酗酒、过度用嗓也会诱发。炎症刺激咽喉部黏膜，使其充血、肿胀，从而产生疼痛和异物感。患者应注意休息，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒。可使用温盐水漱口，减轻炎症。
2.扁桃体炎：主要由细菌感染引起，尤其是乙型溶血性链球菌。当人体抵抗力下降时，细菌大量繁殖。扁桃体炎肿大，会导致咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧，同时感觉喉咙有异物。患者需要多休息，饮食清淡。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素治疗，如青霉素类药物。
3.咽喉反流：胃内容物反流至咽喉部，胃酸等物质会刺激咽喉黏膜。可能是由于食管下括约肌功能障碍、饮食过饱、肥胖等因素导致。反流物会引起咽喉黏膜的炎症反应，出现疼痛、异物感等症状。患者应避免睡前进食，抬高床头，减少食用辛辣、油腻、酸性食物。
4.过敏：接触过敏原如花粉、尘螨、某些食物等，可引起咽喉部过敏反应。咽喉黏膜会出现水肿、瘙痒等症状，产生疼痛和异物感。患者需要找出过敏原并尽量避免接触，可使用抗过敏药物治疗，如氯雷他定片等。
5.咽喉部异物：如鱼刺、骨头等异物卡在咽喉部，会导致局部黏膜损伤，引起疼痛和异物感。这种情况需要及时就医，由医生通过专业工具将异物取出。
咽喉疼痛、有异物感是一种较为复杂的症状，可能由多种原因引起。如果这些症状持续不缓解或者加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
