过敏引起咳嗽可吃抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂、止咳祛痰药、支气管扩张剂。具体分析如下:
1.抗组胺药:抗组胺药能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏效应,可有效减轻过敏反应引起的咳嗽症状。如氯雷他定,作用持久,副作用相对较小,能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏伴随症状,从而间接减轻咳嗽。西替利嗪也是常用的抗组胺药,对过敏性咳嗽有较好的治疗效果,可抑制过敏反应中的化学介质释放,减轻呼吸道黏膜的充血、水肿等炎症反应,进而缓解咳嗽。
2.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用。对于过敏引起的咳嗽,尤其是比较严重的情况,像布地奈德雾化吸入,可直接作用于呼吸道局部,减轻气道炎症反应,降低气道高反应性,从而缓解咳嗽症状。口服的泼尼松等糖皮质激素,在病情较重时也可使用,但由于其副作用相对较多,一般不做首选,且使用时需严格遵循医嘱,逐渐调整剂量。
3.白三烯调节剂:孟鲁司特钠是常用的白三烯调节剂。主要通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,可减轻气道炎症,对过敏引起的咳嗽有较好的治疗效果,特别是对于同时伴有哮喘症状的患者。这种药物耐受性较好,副作用相对较少,一般每天只需服用一次,使用较为方便,能从一定程度上改善患者的咳嗽症状并减少发作频率。
4.止咳祛痰药:如果咳嗽伴有较多痰液,可使用止咳祛痰药。氨溴索就是一种常用的药物,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,减轻咳嗽症状。右美沙芬则是一种中枢性镇咳药,对于干咳或者咳嗽剧烈影响生活的情况有较好的止咳效果,但在使用时要注意避免痰液排出不畅的情况。
5.支气管扩张剂:对于过敏引起咳嗽伴有气道痉挛的患者,支气管扩张剂有一定作用。沙丁胺醇气雾剂可快速舒张支气管平滑肌,缓解气道痉挛,减轻咳嗽症状。特布他林也有类似的作用,能改善气道通气功能,在咳嗽伴有喘息、呼吸困难等症状时可使用,一般起效较快,但使用时也需注意可能出现的心悸等不良反应。
过敏引起咳嗽的原因是机体接触过敏原后,免疫系统过度反应,导致呼吸道黏膜出现炎症、充血、水肿等改变,刺激呼吸道神经末梢引起咳嗽。不同药物从不同的作用机制出发来缓解咳嗽症状,在实际应用中,应根据患者的具体情况,如咳嗽的严重程度、是否伴有其他症状等,合理选择药物或联合用药。
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