药流吃了两天药没流血可能与药物尚未起效、个体对药物敏感性差异、孕囊发育情况特殊、用药时间不足、子宫收缩反应延迟有关。具体分析如下：
1.药物尚未起效：米非司酮和米索前列醇的作用机制需要时间完成。米非司酮通过拮抗孕激素使蜕膜组织变性坏死，米索前列醇促使子宫收缩排出孕囊。部分人群药物吸收代谢较慢，48小时内未出现明显出血属于正常现象。
2.个体对药物敏感性差异：不同体质对药物反应存在差异。部分人群子宫对前列腺素类药物的敏感度较低，导致宫缩强度不足，出血时间推迟。既往激素水平异常或子宫内膜状态特殊可能影响药效发挥。
3.孕囊发育情况特殊：孕囊着床位置、大小及发育阶段可能干扰药物作用。如孕囊较小或尚未形成明显蜕膜反应，药物难以快速引发组织剥离。异位妊娠者服用药物后亦可能无阴道出血。
4.用药时间不足：规范药流需连续服用米非司酮2-3天后再用米索前列醇。若仅用药两天，子宫尚未完成充分准备，蜕膜未完全坏死脱落，出血症状可能延迟至第三日服药后出现。
5.子宫收缩反应延迟：米索前列醇诱导的宫缩是排出孕囊的关键。部分人群子宫肌层收缩力较弱或宫颈口扩张缓慢，导致出血时间延后。此类情况需结合超声评估宫腔内状况。
药流后需严格遵循医嘱复查，确认孕囊是否完全排出。出现剧烈腹痛或发热需立即就医，避免剧烈运动及盆浴。服药期间禁食辛辣刺激食物，保持外阴清洁以防感染。未出现出血不代表药流失败，需通过医学检查明确结果。
