百日咳需要做细菌培养、血清学检测、核酸检测、胸部影像学检查、血常规检查，具体分析如下：
1.细菌培养：通过采集患者的鼻咽分泌物进行细菌培养，是诊断百日咳的金标准。这种方法可以直接检测到百日咳杆菌的存在，但培养时间较长，通常需要3-7天。细菌培养的阳性率在疾病早期较高，随着病程进展会逐渐降低。为了提高检出率，应在患者咳嗽后立即采集样本，并尽快送检。虽然细菌培养的敏感性不如核酸检测，但其特异性高，仍是确诊百日咳的重要方法。
2.血清学检测：通过检测患者血液中的百日咳特异性抗体水平来辅助诊断。常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验和凝集试验。血清学检测通常在疾病后期进行，因为抗体产生需要一定时间。急性期和恢复期双份血清抗体滴度有4倍以上升高具有诊断意义。疫苗接种会影响抗体水平，解读结果时应考虑疫苗接种史。血清学检测适用于病程较长或已接受抗生素治疗的患者。
3.核酸检测：采用聚合酶链反应技术检测百日咳杆菌的DNA，具有高灵敏度和特异性。核酸检测可以在疾病早期快速得出结果，通常在24小时内完成。这种方法适用于各个病程阶段的患者，尤其对于已接受抗生素治疗或细菌培养阴性的病例具有重要价值。核酸检测的样本通常为鼻咽拭子或鼻咽抽吸物。核酸检测结果应结合临床表现进行综合判断，避免假阳性或假阴性。
4.胸部影像学检查：通过X线或CT检查评估肺部情况，主要用于排除其他呼吸道疾病和观察并发症。百日咳患者的胸部影像学表现可能正常，也可能出现支气管肺炎、肺不张或肺气肿等改变。胸部影像学检查对于重症患者尤为重要，可以帮助评估病情严重程度和指导治疗。影像学改变并非百日咳的特异性表现，应结合其他检查结果进行诊断。
5.血常规检查：观察白细胞总数和淋巴细胞比例的变化，为诊断提供参考。百日咳患者常出现白细胞总数显著升高，淋巴细胞比例明显增加。这种改变在疾病早期即可出现，但随着病程进展可能逐渐恢复正常。血常规检查结果应结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。白细胞升高也可见于其他感染性疾病，不具有特异性。
百日咳的诊断需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。及时准确的诊断对于控制疾病传播和指导治疗具有重要意义。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，必要时可联合多种检查以提高诊断准确性。对于疑似病例，即使初始检查结果为阴性，也应密切观察病情变化，必要时重复检查。
