丙肝能治愈而乙肝不能，主要在于两种病毒的复制机制和感染特性存在本质差异。丙肝病毒HCV属于RNA病毒，复制过程依赖自身RNA聚合酶，且不会整合到宿主细胞基因组中，因此通过直接抗病毒药物DAA可彻底清除病毒。而乙肝病毒HBV是DNA病毒，其复制过程中形成的共价闭合环状DNAcccDNA会长期潜伏于肝细胞核内，现有药物难以彻底清除，导致乙肝难以根治。
丙肝病毒的清除依赖于靶向病毒生命周期的药物。DAA通过抑制HCV的NS3/4A蛋白酶、NS5A蛋白或NS5B聚合酶，高效阻断病毒复制，且疗程短、副作用小。由于HCV不整合宿主基因组，药物清除游离病毒后即可实现治愈。相比之下，乙肝病毒的cccDNA在肝细胞内形成稳定储存库，即使抗病毒药物如核苷类似物能抑制HBVDNA复制，也无法根除cccDNA。停药后cccDNA可能重新激活病毒复制，导致复发。HBV感染还可能引发免疫耐受，使机体难以彻底清除病毒。
丙肝的治愈并非绝对，部分患者可能因耐药或治疗不规范导致失败。乙肝虽无法根治，但长期抗病毒治疗可有效控制病情，降低肝硬化和肝癌风险。预防HBV感染的关键在于疫苗接种，而丙肝暂无疫苗，需依赖早期筛查和治疗。两类病毒的治疗策略差异反映了医学对病毒特性的认知深度，未来研究或需聚焦于清除cccDNA或激活免疫应答的新疗法。
