大黄甘草汤不适合孕妇、脾胃虚寒者、阴虚津亏者、过敏体质者、正在服用特定药物者。具体分析如下：
1.孕妇：大黄甘草汤中的大黄具有泻下作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕妇体质特殊，药物代谢与常人不同，大黄的活血化瘀功效可能干扰胎儿正常发育。传统医学认为妊娠期需避免峻下之品，以防损伤胎元。现代研究也表明大黄蒽醌类成分可能通过胎盘影响胎儿。
2.脾胃虚寒者：大黄性寒凉，易加重脾胃虚寒症状如腹泻、腹痛、畏冷。脾胃为后天之本，长期虚寒者运化功能不足，服用寒凉药可能进一步损伤阳气。甘草虽可调和药性，但无法完全抵消大黄的寒性，可能导致食欲减退、腹胀加重。此类人群需先温补脾胃，待功能恢复后再考虑泻下药。
3.阴虚津亏者：大黄泻下作用会加速体内水分流失，加重口干、便秘、潮热等阴虚症状。津液不足者肠道失润，滥用泻药可能引发顽固性便秘或电解质紊乱。甘草的甘缓特性虽能部分滋阴，但配伍大黄后仍以攻下为主，不适合阴液耗损者。
4.过敏体质者：方中大黄或甘草可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难。过敏体质者免疫系统敏感，对植物成分反应强烈，需提前进行药物过敏测试。临床有报道服用含甘草制剂后出现假性醛固酮增多症，表现为水肿、高血压。
5.正在服用特定药物者：大黄与抗凝药、强心苷、降糖药等存在相互作用，可能增强或抑制药效。例如与地高辛同服会增加心律失常风险，与利尿剂联用易致低钾血症。甘草的甘草酸成分可能影响激素代谢，干扰降压药、类固醇药物的疗效。
大黄甘草汤的应用需严格遵循辨证论治原则，结合个体体质差异调整配伍。现代药理学提示其活性成分复杂，使用前应评估潜在风险，避免盲目套用经方。特殊人群更需在专业指导下权衡利弊，确保用药安全性与有效性。
