中医认为鼻塞的原因主要有外感邪气、肺气不宣、脾胃湿热、肾阳不足、痰浊阻肺。具体分析如下：
1.外感邪气：外感风邪、寒邪、热邪等邪气，侵袭肺卫，肺开窍于鼻，邪气犯肺，肺气失和，鼻窍不利而鼻塞。风邪侵袭，常兼夹寒或热，若为风寒，鼻黏膜多呈淡白肿胀；风热则鼻黏膜红肿。外感邪气所致鼻塞，初期多伴有恶寒、发热、头痛等表证症状。
2.肺气不宣：肺主气司呼吸，肺气的宣发肃降功能正常，则鼻窍通畅。若肺气失于宣发，如情志不舒，肝郁气滞，影响肺气的宣发，或肺气虚弱，无力宣发，都会导致鼻窍壅塞不通。肺气不宣引起的鼻塞，常伴有咳嗽、胸闷等肺气失和的表现。
3.脾胃湿热：脾胃为后天之本，若饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣醇酒等，脾胃运化失常，湿热内生。湿热之邪循经上蒸，蕴结鼻窍，导致鼻黏膜肿胀而鼻塞。此类鼻塞常伴有脘腹胀满、口苦口臭、大便黏腻等脾胃湿热的症状。
4.肾阳不足：肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根本。肾阳不足，命门火衰，不能温煦肺脾等脏，肺气失于温煦，脾阳运化无力，寒湿内生，上犯鼻窍，可致鼻塞。肾阳不足者多伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等症状。
5.痰浊阻肺：肺为贮痰之器，若肺失宣降，津液输布失常，聚而为痰。痰浊壅滞于肺，肺气不利，鼻窍为痰浊所阻而鼻塞。痰浊阻肺的鼻塞常伴有咳痰量多、色白质黏等症状。
中医对鼻塞病因的认识是基于整体观念和辨证论治的思想，通过对全身症状的综合分析来判断鼻塞的具体病因，从而进行针对性的调理。
