撞伤后颅内出血是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
如果颅内出血的量较少，且患者的生命体征稳定，没有明显的神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等逐渐加重的情况，可能会采取保守治疗，通过药物控制血压、止血、降低颅内压等措施，让身体自身的修复机制发挥作用，使出血逐渐吸收。但如果颅内出血量大，导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，引起严重的头痛、呕吐、昏迷等症状，甚至出现脑疝等危及生命的情况，就需要及时进行手术治疗。手术的目的是清除颅内的积血，减轻颅内压，避免脑组织进一步受损，为患者的恢复争取机会。
即使决定进行手术，也存在一定的风险，如手术过程中的出血、感染、神经功能损伤等。而且术后患者的恢复情况也因人而异，有些患者可能能够完全恢复正常，而有些患者可能会遗留不同程度的神经系统功能障碍。对于撞伤后颅内出血的患者，需要由专业的神经外科医生进行全面的评估和判断，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者及家属应积极配合医生的治疗，密切观察患者的病情变化，如有异常及时告知医生。
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