室颤时抽搐是由于心肌电活动紊乱导致全身供血中断、脑部缺氧引发肌肉强直性收缩、自主神经系统过度激活加重痉挛、代谢产物堆积刺激神经肌肉接头、中枢神经系统功能紊乱引发异常放电。具体分析如下：
1.心肌电活动紊乱导致全身供血中断：室颤时心脏失去有效收缩能力，无法将血液泵出，全身器官尤其脑部迅速缺血。脑细胞对缺氧极为敏感，5秒内即可出现意识丧失，10秒后肌肉因能量耗竭进入强直状态，表现为肢体抽搐。这种抽搐是全身性、无节律的，与癫痫发作有本质区别。
2.脑部缺氧引发肌肉强直性收缩：大脑皮层缺氧后，抑制性神经元功能首先受损，运动皮层异常兴奋信号向下传导至脊髓前角细胞，引起肌纤维同步收缩。此时肌张力持续增高，表现为角弓反张、牙关紧闭等体征，属于缺氧性脑损伤的典型表现。
3.自主神经系统过度激活加重痉挛：室颤触发交感神经风暴，大量儿茶酚胺释放导致血管剧烈收缩。骨骼肌血管收缩进一步加重缺血，而神经肌肉接头的持续兴奋会延长抽搐时间。同时迷走神经功能受抑制，无法平衡这种过度兴奋状态。
4.代谢产物堆积刺激神经肌肉接头：缺血状态下肌细胞无氧酵解产生大量乳酸，局部pH值下降使钠钾泵失效。细胞外钾离子浓度升高引发膜电位震荡，运动终板对乙酰胆碱敏感性增高，微小的神经冲动即可诱发肌肉颤搐。
5.中枢神经系统功能紊乱引发异常放电：延髓网状结构缺氧后，上行激活系统与下行抑制系统失衡，皮层下中枢脱抑制产生泛化性放电。这种放电经锥体外系传导至全身肌肉，形成类似去大脑强直的抽搐模式，常伴随瞳孔散大和呼吸暂停。
抽搐持续时间超过4分钟可能造成不可逆脑损伤，需立即进行心肺复苏和除颤。避免移动患者颈部防止气道梗阻，记录抽搐起止时间对后续处理有重要参考价值。抽搐停止后仍可能反复发作，需持续监测心电活动直至稳定。
