怎样区别慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭主要可通过起病缓急、病程进展速度以及肾脏影像学检查等方面来区别。

慢性肾功能衰竭通常起病隐匿，病程进展较为缓慢，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。患者可能在较长时间内逐渐出现肾功能减退的表现，如乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿等，且这些症状可能会逐渐加重。其肾脏往往会有慢性的形态学改变，如肾脏体积缩小、皮质变薄等。实验室检查可发现血肌酐、尿素氮等逐渐升高，且升高速度相对较慢。急性肾功能衰竭则起病急骤，常常在短时间内数小时至数天由于各种原因导致肾功能急剧下降。常见的原因包括肾缺血如大量失血、休克等、肾毒性物质如某些药物、重金属等、尿路梗阻等。患者会突然出现少尿或无尿、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。此时进行肾脏影像学检查，肾脏大小通常是正常或轻度增大的，与慢性肾功能衰竭的肾脏形态有明显区别。而且急性肾功能衰竭患者的血肌酐等指标上升速度较快。通过详细询问病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等综合判断，可以较为准确地区分慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭，这对于制定合适的治疗方案和判断预后都具有重要意义。

2024-09-07 浏览 5

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