右心室肥大可能会增加猝死风险，尤其是伴随严重基础疾病或急性发作时。右心室负责将血液泵入肺部，当其因长期压力或容量负荷过重出现肥厚时，可能导致心功能下降、心律失常或肺动脉高压，进而引发恶性室性心动过速、心室颤动等致命并发症，部分病例可能猝死。
右心室肥大的猝死风险与病因及病情进展密切相关。常见诱因包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、先天性心脏病或肺栓塞等。这些疾病导致右心室长期超负荷工作，心肌代偿性增厚，最终可能失代偿，出现心力衰竭或电活动紊乱。例如，原发性肺动脉高压患者因肺血管阻力持续升高，右心室需克服更大阻力泵血，易引发右心衰竭；而致心律失常性右心室心肌病ARVC患者则因心肌被脂肪纤维组织替代，直接增加室颤风险。急性肺栓塞时右心室突然扩张，可能诱发心源性休克或猝死。
存在右心室肥大需严格监测基础疾病进展，定期进行心电图、心脏超声甚至心脏MRI检查。避免剧烈运动、高海拔活动或吸烟等加重右心负荷的行为。若出现呼吸困难、晕厥或心悸等症状，应立即就医。部分患者需服用抗凝药物、利尿剂或靶向药物控制肺动脉压力，严重病例可能需手术或介入治疗。早期干预可显著降低猝死风险，但预后仍取决于病因及心肌损伤程度。
