大面积脑积水的治疗以手术为主，药物为辅，核心目标是解除脑脊液循环障碍、降低颅内压并保护脑功能。具体方案需结合病因、病情严重程度及患者个体情况综合制定，通常包括脑脊液分流术、内镜下第三脑室造瘘术等外科干预，必要时辅以脱水降颅压药物缓解急性症状。
外科手术是治疗大面积脑积水的首选方法。脑脊液分流术通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔或心房，长期调节脑脊液平衡，适用于多数梗阻性或交通性脑积水。内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式在脑室底部造瘘，重建脑脊液循环通路，尤其适合导水管狭窄等特定梗阻病例。对于肿瘤或出血导致的继发性脑积水，需同步处理原发病灶。术后需密切监测分流管功能，警惕感染、堵塞或过度引流等并发症。药物如甘露醇、呋塞米等可短期缓解颅高压症状，但无法替代手术根治。
治疗过程中需注意严格评估手术适应症，避免延误最佳干预时机。术前需完善影像学检查明确脑积水类型及病因，术后定期随访观察疗效及并发症。康复阶段需结合认知与运动功能训练，改善神经功能缺损。患者出现头痛、呕吐或意识障碍加重时需警惕急性颅高压危象，立即就医。长期管理需关注分流管依赖性问题，儿童患者还需监测生长发育及认知水平。避免自行调整药物或忽视复诊，以免导致不可逆脑损伤。
