脾虚大便溏泄可选中成药包括参苓白术散、补中益气丸、附子理中丸、四君子丸、香砂六君丸。具体分析如下：
1.参苓白术散：参苓白术散由人参、茯苓、白术等组成，具有健脾益气、渗湿止泻的功效，适用于脾虚湿盛所致的大便溏薄、食欲不振等症状。该药通过补益脾气、促进水湿运化，改善肠道功能，减少泄泻。
2.补中益气丸：补中益气丸以黄芪、党参、白术等为主药，能升阳举陷、健脾益气，适用于脾虚气陷导致的久泻不止、肛门坠胀。其作用机制在于增强脾胃运化能力，提升中气，从而改善泄泻症状。
3.附子理中丸：附子理中丸含附子、干姜、白术等，具有温中散寒、健脾止泻的作用，适用于脾胃虚寒引起的溏泄、腹痛怕冷。该药通过温补脾阳、驱散寒邪，恢复脾胃正常功能，减少大便稀溏。
4.四君子丸：四君子丸由人参、白术、茯苓、甘草组成，专于益气健脾，适用于单纯脾虚所致的便溏、乏力。其药性平和，通过补益脾胃之气，增强消化吸收功能，从而缓解泄泻。
5.香砂六君丸：香砂六君丸在四君子丸基础上加入木香、砂仁，兼具行气化湿之效，适用于脾虚气滞导致的便溏、腹胀。该药通过健脾理气、调和胃肠，改善湿浊内停引起的泄泻。
脾虚大便溏泄的中成药选择需结合具体证型，如湿盛、气陷、虚寒等差异，辨证施治方能取得最佳效果。药物作用机制多围绕健脾益气、温阳化湿、调理气机展开，临床需在医师指导下合理选用。
