脑损伤后肌张力增高主要由于中枢神经系统受损，导致对脊髓和肌肉的调控功能异常。常见病因包括脑卒中、脑外伤、缺氧性脑病或神经系统退行性疾病，损伤部位多涉及大脑皮层、基底节或锥体外系，使抑制性信号减弱或兴奋性信号过度释放，引发肌肉持续收缩。
当大脑皮层、锥体束或基底神经节结构受损时，下行抑制通路功能减弱，脊髓前角运动神经元兴奋性增强，γ-氨基丁酸等抑制性神经递质减少，而谷氨酸等兴奋性递质相对增多。这种神经递质失衡会导致α和γ运动神经元过度活跃，引发肌梭敏感性增高，最终表现为肌张力亢进。临床常见痉挛性肌张力增高，特点为速度依赖性阻力增加，多见于脑瘫、多发性硬化等疾病。脑干网状结构损伤也可能通过影响牵张反射弧加重症状。
脑损伤后肌张力增高的评估需结合病史、影像学及体格检查，明确损伤范围与程度。早期康复干预如物理治疗、药物如巴氯芬或肉毒素注射可缓解症状，但需注意药物副作用及个体差异。严重痉挛需排除疼痛、感染等诱因，避免盲目使用肌松剂。长期管理应结合运动训练与姿势矫正，预防关节挛缩。密切监测肌张力变化对调整治疗方案至关重要，必要时需神经科与康复科多学科协作。
脑损伤肌张力高怎么办
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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吴红艳
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黄世昌
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于峥嵘
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黄世昌
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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