阑尾发炎主要是由阑尾管腔阻塞以及细菌入侵等因素引起的。
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔阻塞,阑尾黏膜仍继续分泌黏液,腔内压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。
另外,细菌入侵也起着重要作用。阑尾与盲肠相通,当阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。胃肠道疾病影响也可能增加阑尾发炎的风险,例如腹泻、便秘等可引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。一些全身性的因素如机体抵抗力下降等也可能在阑尾发炎的过程中起到一定的推动作用。
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