绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴有肠壁血运障碍的一种严重类型。
绞窄性肠梗阻的发生是由于肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成等,使相应肠段急性缺血,引起肠坏死、穿孔。在这种情况下,肠道不仅存在机械性梗阻导致的内容物通过障碍,还因为血运受阻而面临更严重的威胁。例如,肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等都可能引发绞窄性肠梗阻。肠扭转时,一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,肠系膜血管也会随之扭转受压,导致肠管血运障碍;肠套叠时,套入的肠管会影响到肠壁的血液供应;嵌顿疝若不能及时解除,疝内容物通常为肠管的血运就会逐渐被阻断。绞窄性肠梗阻的病情发展迅速,患者除了有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等一般肠梗阻症状外,腹痛往往更为剧烈且呈持续性,还可能出现休克症状,如面色苍白、血压下降、脉搏细速等,以及腹膜炎体征,如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。如果不能及时诊断和治疗,患者的死亡率较高。临床上对于疑似绞窄性肠梗阻的患者,需要尽快进行手术干预,以解除梗阻、恢复肠管血运,避免严重并发症的发生。
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