小孩肺炎高烧10天不退需及时就医评估病情、完善病原学检查明确感染类型、根据检查结果调整抗感染方案、加强退热及补液等对症支持、密切监测并发症征兆。具体分析如下：
1.及时就医评估病情：持续高烧10天提示病情可能加重或存在耐药菌感染，需尽快由专业医生判断肺部病变范围及全身状态。通过听诊、影像学检查评估肺内炎症程度，结合血氧饱和度等指标判断是否存在呼吸衰竭风险，必要时安排住院治疗。
2.完善病原学检查明确感染类型：肺炎可能由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起，需通过痰培养、血培养或咽拭子核酸检测确定致病微生物。明确病原体后能针对性选择敏感药物，例如细菌性肺炎需调整抗生素，病毒性肺炎则需配合抗病毒治疗。
3.根据检查结果调整抗感染方案：若初始治疗无效，需结合药敏试验更换药物。细菌感染可考虑升级抗生素如碳青霉烯类，支原体感染需换用大环内酯类或四环素类。用药期间需观察药物不良反应，确保足剂量足疗程治疗。
4.加强退热及补液等对症支持：持续高烧易导致脱水及电解质紊乱，需口服或静脉补充水分，配合物理降温。体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚等退热药，但需避免过量。同时保持呼吸道湿润，必要时进行氧疗改善缺氧。
5.密切监测并发症征兆：长期高烧可能引发脓胸、脑膜炎等严重情况，需每日观察精神状态、呼吸频率及胸痛表现。出现抽搐、意识模糊或呼吸困难时需紧急处理，防止多器官功能损伤。
治疗期间保持环境通风，避免交叉感染。饮食以易消化流质为主，少量多餐补充营养。严格遵医嘱用药，不可自行停药或更换药物。恢复期需复查胸片确认炎症吸收情况。
