急性脑炎的治疗需及时控制感染、减轻脑水肿、调节免疫反应、预防并发症、加强支持治疗。具体分析如下:
1.控制感染:根据病原体选择针对性药物,细菌性脑炎需使用抗生素,病毒性脑炎可选用抗病毒药物,真菌或寄生虫感染则需对应治疗。早期足量用药是关键,必要时通过脑脊液检查调整方案。
2.减轻脑水肿:颅内压升高是常见危象,需使用脱水剂如甘露醇或高渗盐水降低颅压。严重者可短期应用激素抑制炎症反应,但需监测电解质平衡及肾功能。
3.调节免疫反应:部分脑炎与自身免疫相关,需采用免疫球蛋白冲击或糖皮质激素调节过度免疫应答。治疗期间需警惕感染风险,避免免疫过度抑制。
4.预防并发症:长期卧床易引发肺部感染或血栓,需定期翻身拍背,必要时使用抗凝药物。癫痫发作时及时用抗癫痫药控制,避免脑缺氧加重损伤。
5.加强支持治疗:维持水电解质平衡与营养供给,高热时物理降温,昏迷患者需鼻饲或静脉营养。康复期结合针灸、肢体训练促进神经功能恢复。
治疗期间密切观察意识状态与生命体征,及时调整方案。避免自行停药或更改剂量,定期复查影像学与脑脊液。康复阶段需耐心配合功能锻炼,减少后遗症风险。