高血压性脑出血的症状包括突发剧烈头痛、呕吐伴随意识障碍、肢体偏瘫或麻木、言语不清或失语、视觉异常或瞳孔不等大。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：高血压性脑出血常以剧烈头痛为首发表现，疼痛多位于出血侧头部，呈爆炸样或刀割样，与普通头痛不同，程度剧烈且持续不缓解。由于颅内压骤增或血液刺激脑膜，疼痛可能迅速扩散至全脑，部分患者描述为一生中最严重的头痛。
2.呕吐伴随意识障碍：颅内压升高直接刺激呕吐中枢，导致频繁喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。意识障碍可从嗜睡逐渐发展为昏迷，与出血量及部位相关，脑干或丘脑出血易引发深度昏迷，大脑皮层出血可能仅表现为模糊或烦躁。
3.肢体偏瘫或麻木：出血波及内囊或基底节区时，对侧肢体出现运动障碍，表现为肌力下降、活动不灵或完全瘫痪，常伴随同侧肢体感觉减退或麻木。症状突发且进展快，可能伴随病理反射阳性。
4.言语不清或失语：出血影响语言中枢如左侧额叶或颞叶时，患者可能出现构音障碍、表达困难或完全失语。部分患者能听懂但无法组织语言，或说出错误词汇，少数表现为混合性失语。
5.视觉异常或瞳孔不等大：枕叶出血可导致视野缺损或视物模糊，严重者出现双眼同向偏盲。脑疝形成时，患侧瞳孔散大、对光反射消失，提示中脑受压，需紧急处理。
高血压性脑出血起病急骤，症状与出血部位和范围密切相关。任何疑似表现均需立即就医，避免搬动患者头部，保持呼吸道通畅。控制血压是关键，长期未规范治疗者风险更高。诊断依赖影像学检查，延迟治疗可能导致不可逆损伤。
