做胃镜什么情况下需要取活检

做胃镜时发现胃部有溃疡、息肉、疑似肿瘤、胃黏膜异常改变、萎缩性胃炎的情况下可能需要取活检。具体分析如下：

1.胃部有溃疡：

当胃镜检查发现胃部存在溃疡时，取活检有助于确定溃疡的性质。良性溃疡和恶性溃疡在治疗方法和预后上有很大差异。通过活检可以检测是否存在癌细胞，若为良性溃疡，还能明确是否有幽门螺杆菌感染等病因，以便针对性治疗。

2.发现息肉：

胃息肉有多种类型，如炎性息肉、腺瘤性息肉等。取活检能够明确息肉的病理类型，因为腺瘤性息肉有一定的癌变风险。确定息肉性质后，可根据结果决定是采取保守观察还是内镜下切除等进一步的治疗措施。

3.疑似肿瘤：

如果在胃镜下看到胃部有肿物、隆起、黏膜粗糙不平、局部增厚等疑似肿瘤的表现，活检是明确诊断的关键步骤。只有通过病理检查才能确定是否为肿瘤以及肿瘤的类型、分化程度等，这对后续制定治疗方案，如手术、化疗等至关重要。

4.胃黏膜异常改变：

当胃黏膜出现色泽改变如苍白、发红、粗糙、糜烂等异常情况时，取活检可以了解这些改变是炎症引起还是有早期癌变的可能。有助于早期发现病变，及时进行干预。

5.萎缩性胃炎：

萎缩性胃炎患者的胃黏膜固有腺体萎缩，伴有肠上皮化生或异型增生等改变。取活检可以确定萎缩的程度、是否存在异型增生及其程度等。异型增生是胃癌的癌前病变，活检结果有助于评估病情发展风险，制定合适的随访和治疗策略。

在做胃镜取活检后，要避免剧烈运动，短时间内不要进食过热、过硬、刺激性食物，按照医生的嘱咐合理休息，观察有无腹痛、呕血、黑便等异常情况，如有不适及时就医。