肉苁蓉适量服用通常不会导致上火。作为一味温补类中药材，肉苁蓉性味甘咸温，归肾、大肠经，具有补肾阳、益精血、润肠通便的功效。传统中医理论认为，其药性温和，既补阳又不燥烈，适合长期调理使用，与附子、肉桂等大热之品有明显区别。临床观察显示，规范用量下6-15克/日较少引发燥热症状，但存在个体差异。
肉苁蓉的作用机制与所含苯乙醇苷类、多糖等活性成分相关，这些物质能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善机体能量代谢而不显著升高基础体温。对于肾阳虚引起的畏寒肢冷、腰膝酸软，肉苁蓉通过温养而非峻补的方式发挥作用。现代药理学研究证实，其具有双向调节作用，既能增强阳虚动物的耐寒能力，又不会导致正常动物体温异常升高。阴虚体质者长期过量服用可能出现口干、便秘加重等类似上火的反应，这与药材滋腻碍胃的特性有关，并非真正的热象。
使用肉苁蓉需注意体质辨证，阴虚火旺、实热便秘者慎用。服用期间建议监测大便性状及舌苔变化，若出现舌红少津、咽喉肿痛等热象应减量或停用。避免与辛辣燥热食物同食，可配伍麦冬、生地等养阴药材平衡药性。药典规定每日最大剂量不超过20克，煎煮时间不宜过久以免破坏有效成分。高血压患者使用前应咨询中医师，孕妇及未成年人需在专业指导下使用。储存时应置阴凉干燥处，防止霉变影响药效。
