怀孕后期手脚水肿的原因包括子宫增大压迫静脉、激素变化导致水钠潴留、血液稀释增加血容量、淋巴回流受阻、长时间站立或久坐。具体分析如下:
1.子宫增大压迫静脉:随着胎儿发育,子宫体积显著增大,可能压迫下腔静脉及盆腔静脉。静脉回流受阻后,下肢静脉压力升高,液体从血管渗出至组织间隙。水肿多从脚踝开始,逐渐向上蔓延,休息或抬高下肢可缓解。
2.激素变化导致水钠潴留:孕后期雌激素和孕酮水平升高,促使肾脏重吸收钠离子和水分。体液总量增加后,毛细血管内静水压升高,部分水分滞留于皮下疏松结缔组织,表现为手脚肿胀。
3.血液稀释增加血容量:妊娠期血浆容量扩张约50%,但红细胞增幅较小,血液相对稀释。胶体渗透压降低后,血管内水分更易外渗至组织间隙,尤其在肢体远端更为明显。
4.淋巴回流受阻:增大的子宫可能压迫淋巴管,导致淋巴液回流减慢。淋巴系统无法及时清除组织间液时,水分积聚在手脚等部位,形成凹陷性水肿。
5.长时间站立或久坐:重力作用使体液更容易积聚在下肢。缺乏肌肉收缩的泵血作用时,静脉和淋巴回流效率下降,进一步加重水肿症状。
孕期水肿多为生理性现象,但需警惕伴随高血压或蛋白尿的病理性情况。建议采取左侧卧位、适度运动及控制钠盐摄入,以改善循环功能。若水肿持续加重或伴随其他异常症状,应及时就医评估。
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