大叶性肺炎是纤维素性炎吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

大叶性肺炎是纤维素性炎。

大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。在炎症过程中，细菌进入肺泡后，在其中繁殖并引发炎症反应。机体的防御机制启动，首先是中性粒细胞渗出，随后大量纤维素渗出。纤维素交织成网，使得炎症局限化，这是纤维素性炎的典型特征。而且，纤维素性炎还会有不同的病理阶段，在大叶性肺炎中表现为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。在红色肝样变期和灰色肝样变期，纤维素渗出最为明显，大量纤维素渗出到肺泡腔内，使肺组织质地变实，如同肝脏，这也是其被称为肝样变期的原因。

从临床表现来看，患者会有高热、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。高热是炎症反应的全身性表现，而咳铁锈色痰则与肺泡内渗出的红细胞被破坏，其中的含铁血黄素与纤维素混合有关。大叶性肺炎的这种纤维素性炎如果经过及时有效的治疗，渗出的纤维素可被溶解吸收，肺组织可恢复正常结构和功能。但如果治疗不及时或患者抵抗力低下，可能会出现并发症，如肺肉质变等，这是由于渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，由肉芽组织机化替代所致。

2024-11-12 浏览 6

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