双肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、调整饮食结构减少结石形成。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量需达到2000mL以上,增加尿量有助于冲刷泌尿系统,较小的结石可随尿液自然排出,同时降低尿液浓度减少新结石形成,但需避免过量饮水加重肾脏负担。
2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛症状,α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,促进结石下行,适用于直径小于6毫米的结石,需在医生指导下规范用药。
3.体外冲击波碎石术:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,适用于直径1-2cm的肾结石,术后需配合体位排石,可能出现血尿或肾周血肿等并发症,需严格评估肾功能和结石位置。
4.经皮肾镜取石术:通过背部穿刺建立通道,内镜下直接取出较大或复杂结石,适用于直径超过2cm或硬度较高的结石,术后需留置肾造瘘管,存在感染或出血风险,需严格无菌操作。
5.调整饮食结构减少结石形成:限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐和动物蛋白摄入,增加枸橼酸钾含量高的柑橘类水果,钙质摄入需适量,避免过度限制导致骨质疏松。
治疗期间需定期复查超声或CT监测结石变化,根据结石成分调整方案,突发剧烈腰痛或发热需立即就医,避免剧烈运动以防结石移位造成梗阻,长期随访预防复发。