肾积水可以通过药物治疗，但具体方案需根据病因和病情严重程度决定。药物主要用于缓解症状、控制感染或调节代谢异常，但无法根治结构性梗阻引起的积水。若积水由尿路感染、结石或代谢性疾病引发，药物可能成为主要治疗手段；若由先天性畸形或肿瘤压迫导致，则需手术干预。
肾积水的药物治疗需针对不同病因选择方案。由细菌感染引发的积水，抗生素是首选，需根据尿培养结果选用敏感药物，疗程通常持续1-2周。尿酸结石导致的积水，可通过口服枸橼酸钾或别嘌呤醇溶解结石，同时碱化尿液。肾盂输尿管连接部痉挛引起的功能性积水，解痉药物如坦索罗辛可改善症状。部分代谢性疾病如高钙尿症，需长期服用噻嗪类利尿剂调节钙排泄。药物治疗期间需定期复查超声，监测积水变化及肾功能，避免延误手术治疗时机。
肾积水患者用药需严格遵循医嘱。抗生素使用需足疗程，避免耐药性产生；排石药物可能引发胃肠道反应，需配合大量饮水；服用利尿剂需监测电解质。妊娠期肾积水患者用药受限，需评估药物风险等级。若出现持续腰痛、发热或无尿等急症表现，需立即就医而非依赖药物。长期服用止痛药可能掩盖病情进展，延误治疗。药物仅作为综合治疗的一部分，必要时仍需结合输尿管支架置入或手术解除梗阻。
