多发性肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石、药物溶石治疗、调整饮食和生活习惯。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石,尤其是位于肾盂或上盏的结石。治疗过程无需开刀,但可能需要多次操作。术后可能出现血尿或腰痛,需密切观察。
2.经皮肾镜取石术:经皮肾镜取石术通过背部小切口建立通道,直接取出或粉碎结石。适用于较大或复杂的肾结石,尤其是鹿角形结石。手术需全身麻醉,存在出血或感染风险。术后需留置肾造瘘管,恢复期较长。
3.输尿管软镜碎石:输尿管软镜碎石通过尿道插入软镜,激光粉碎结石并取出。适用于肾下盏或输尿管上段结石,创伤小且恢复快。术中需放置输尿管支架,术后可能出现排尿不适。
4.药物溶石治疗:药物溶石治疗通过口服药物溶解特定成分的结石,如尿酸结石。需长期服药并定期复查,效果较慢但副作用少。治疗期间需监测尿液酸碱度,调整用药方案。
5.调整饮食和生活习惯:控制高嘌呤、高盐、高草酸食物摄入,增加水分摄取以减少结石形成。每日饮水量建议超过2000mL,避免久坐和憋尿。定期复查超声或CT,及时发现新发结石。
治疗期间需严格遵循医嘱,避免自行停药或更改方案。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重应及时就医。定期复查影像学检查,评估治疗效果和结石复发情况。