宫外孕通常在停经6-8周左右出现阴道流血症状，但具体时间因人而异，与胚胎着床位置、发育速度等因素相关。早期可能仅表现为少量褐色分泌物，随着妊娠囊增大导致输卵管破裂，会出现突发性大量出血，严重时可危及生命。
宫外孕的出血机制与胚胎异常着床直接相关。受精卵在输卵管等非宫腔部位着床后，局部组织无法提供足够营养支持胚胎生长，随着妊娠囊扩张，周围血管被侵蚀破裂，血液经输卵管流入宫腔后排出体外。输卵管妊娠占宫外孕95%以上，破裂常发生在妊娠6-10周，表现为剧烈腹痛伴随鲜红色出血。而卵巢、宫颈等特殊部位宫外孕的出血时间可能更早或更晚。约25%患者在确诊前无显著出血症状，仅通过超声检查发现盆腔积液。
监测宫外孕需结合血HCG和超声检查。血HCG水平增长缓慢48小时增幅＜50%或孕酮＜15ng/ml需警惕宫外孕。阴道超声发现宫腔无妊娠囊而附件区存在包块即可确诊。出现停经后异常出血、单侧下腹撕裂样疼痛、肩部放射痛等症状应立即就医。确诊后需根据血HCG值、包块大小选择药物保守治疗或腹腔镜手术。未确诊前禁止使用止痛药以免掩盖病情，避免剧烈运动以防妊娠囊破裂。备孕女性如有盆腔炎、输卵管手术史需孕早期排查宫外孕风险。
