消化道穿孔可以保守治疗吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

消化道穿孔在某些情况下可以保守治疗。

消化道穿孔是一种较为严重的急腹症。对于空腹状态下发生的、穿孔较小、渗出液较少、临床症状相对较轻且没有明显腹膜炎体征的患者，可以尝试保守治疗。保守治疗主要通过禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，同时给予静脉补液以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用抗生素来控制感染等措施。例如，部分十二指肠溃疡穿孔患者，在穿孔早期，穿孔周围组织可能会迅速黏连包裹，阻止消化液进一步扩散，这种情况下保守治疗有一定的成功几率。

保守治疗过程中需要密切观察患者的病情变化。要持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，因为一旦病情恶化，可能会出现感染性休克等严重并发症。同时，要注意患者的腹部症状和体征，如腹痛是否加剧、腹胀是否加重、有无出现反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征加重的情况。如果在保守治疗期间，患者的症状没有改善或者反而加重，应及时调整治疗方案，转为手术治疗，以免延误病情，导致严重的腹腔感染、多器官功能障碍等不良后果。

2024-11-22 浏览 21

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