肝右叶切除术后需密切监测生命体征、保持引流管通畅、合理使用镇痛药物、早期进行康复锻炼、定期复查肝功能。具体分析如下:
1.密切监测生命体征:术后24小时内需持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度,及时发现出血或循环不稳定等情况。观察有无面色苍白、冷汗等低血容量表现,必要时进行血常规检查。若出现血压下降或心率增快,需考虑腹腔内出血可能,及时处理。
2.保持引流管通畅:术后腹腔引流管需定期检查,避免折叠或堵塞,记录引流液的颜色、量和性质。若引流液呈鲜红色且量多,提示活动性出血;若为胆汁样液体,需警惕胆漏。每日更换引流袋,严格无菌操作,防止逆行感染。
3.合理使用镇痛药物:术后疼痛可能影响呼吸和活动,需根据疼痛程度选择合适药物。非甾体抗炎药与阿片类药物可联合使用,但需注意阿片类药物可能引起恶心、便秘等副作用。镇痛方案应个体化调整,避免过度镇静。
4.早期进行康复锻炼:术后24小时可在床上进行翻身、踝泵运动,促进血液循环。48小时后逐步下床活动,预防深静脉血栓和肺不张。锻炼需循序渐进,避免剧烈运动导致切口裂开或出血。
5.定期复查肝功能:术后1周、1个月、3个月需复查肝功能指标,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。若出现黄疸或肝功能异常,需进一步检查胆道通畅性。长期随访可评估剩余肝组织代偿情况。
术后需清淡饮食,避免高脂食物加重肝脏负担。切口保持干燥,出现红肿或渗液及时就医。情绪稳定有助于恢复,避免焦虑影响康复进程。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。