诊断细菌性痢疾的主要标准包括临床表现、实验室检查等多方面。
临床表现方面,患者多有发热、腹痛、腹泻、里急后重以及黏液脓血便等症状。发热常为低热或中等热度,腹痛多为阵发性左下腹痛,腹泻次数较多,可伴有里急后重感,即有排便不尽的感觉。实验室检查中,粪便常规可见大量脓细胞、红细胞以及巨噬细胞,粪便培养出痢疾杆菌是确诊的关键。同时,血常规可能会显示白细胞及中性粒细胞增多。
进一步扩展来说,对于疑似细菌性痢疾的患者,详细的病史询问非常重要,了解近期的饮食情况、接触史等。除了上述典型表现外,部分患者可能症状不典型,如仅有轻微腹痛、腹泻,或表现为中毒性细菌性痢疾,出现高热、惊厥、意识障碍等严重症状。在诊断时还需与其他引起腹泻的疾病相鉴别,如阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。对于诊断困难的病例,可能需要进行进一步的检查,如肠镜检查等,以直观地观察肠道黏膜的病变情况。在诊断过程中,还需结合患者的年龄、基础健康状况等因素综合考虑。准确诊断细菌性痢疾需要综合临床症状、实验室检查以及必要时的其他特殊检查,以确保诊断的准确性和及时性,为后续的治疗提供可靠依据。
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急性细菌性痢疾鉴别诊断
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