子宫肌瘤的手术方式有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术、聚焦超声消融手术。具体分析如下：
1.腹腔镜手术：通过腹部小切口插入腹腔镜器械，在影像引导下切除肌瘤或子宫。创伤小、恢复快，适用于肌瘤体积适中且数量较少的患者。需考虑术者操作经验及设备条件，术后可能残留小肌瘤。
2.宫腔镜手术：经阴道置入宫腔镜切除黏膜下肌瘤。无需腹部切口，保留子宫完整性，适合突向宫腔的肌瘤。术中需控制膨宫压力，避免水中毒或子宫穿孔。
3.开腹手术：传统剖腹方式直接切除肌瘤或子宫。适用于巨大肌瘤、多发肌瘤或合并其他盆腔疾病者。视野开阔但创伤大，术后恢复时间长，可能发生粘连。
4.阴式手术：经阴道切除肌瘤或子宫，无腹部疤痕。对盆底结构要求高，适合子宫脱垂或肌瘤位置较低者。操作空间受限，技术难度较大。
5.聚焦超声消融手术：利用超声波精准消融肌瘤组织，无切口。保留子宫，适合有生育需求者。疗效依赖影像定位，需多次评估消融范围。
手术方式的选择需综合肌瘤大小、位置、症状及患者需求，结合医疗机构技术条件制定个体化方案。术后需定期随访，监测复发及并发症。
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