孕期甲状腺功能三项TSH、FT4、TPOAb的参考范围与非孕期不同，需根据孕周调整。TSH的孕早期上限通常为2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至3.0mIU/L；FT4应维持在孕周对应的正常范围内；TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病风险，需结合TSH和FT4综合评估。
孕期甲状腺激素水平受绒毛膜促性腺激素hCG刺激和雌激素影响，会发生生理性变化。孕早期hCG与TSH结构相似，可能抑制TSH分泌，导致TSH偏低而FT4轻度升高，此为正常现象。孕中晚期随着胎盘代谢增加，甲状腺激素需求上升，TSH可能逐渐回升。TPOAb阳性孕妇即使TSH正常，也可能出现产后甲状腺炎或胎儿发育异常风险，需密切监测。不同医疗机构因检测方法差异，参考范围可能略有浮动，建议以实验室提供的妊娠期特异性标准为准。
孕期甲状腺功能异常可能增加流产、早产或胎儿神经智力发育障碍风险。若TSH超过孕周上限或FT4低于正常，需考虑临床甲减或亚临床甲减，及时补充左甲状腺素。TPOAb阳性但甲功正常者应每4-6周复查，尤其孕早期和产后。碘摄入不足或过量均会影响甲状腺功能，建议每日碘摄入量为220-250μg，避免盲目补碘。用药期间需定期复查甲功，调整剂量后4周再评估。筛查时机建议在孕8周前完成，以便早期干预。
