精索静脉曲张的手术适应证包括症状明显、药物治疗无效、伴有睾丸萎缩、影响生育能力、合并其他疾病，具体分析如下：
1.症状明显：当患者出现明显的精索静脉曲张症状，如阴囊坠胀、疼痛、不适感等，严重影响生活质量时，手术成为一种有效的治疗手段。这些症状可能会随着体位的改变而加剧，如站立时间过长或劳累后，给患者带来极大的困扰。
2.药物治疗无效：有些患者尝试过药物治疗，但效果不佳。在这种情况下，手术成为一种必要的选择。药物治疗通常只能缓解症状，而不能从根本上解决精索静脉曲张的问题。
3.伴有睾丸萎缩：当精索静脉曲张导致睾丸萎缩时，手术是唯一可行的治疗方法。睾丸萎缩可能会影响患者的生育能力，甚至导致无精子症，因此需要及时手术以防止病情进一步恶化。
4.影响生育能力：精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，从而影响患者的生育能力。对于已婚未育的患者，如果精索静脉曲张导致不育，手术是一种有效的治疗手段。
5.合并其他疾病：当精索静脉曲张合并其他疾病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液等时，手术可以同时解决这些问题。在这种情况下，手术具有一举两得的效果。
精索静脉曲张的手术适应症包括症状明显、药物治疗无效、伴有睾丸萎缩、影响生育能力、合并其他疾病。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和需求，制定合适的治疗方案。
