精索炎和精索静脉曲张的区别是疼痛性质不同、触诊表现不同、伴随症状不同、好发人群不同、影像学特征不同。具体分析如下：
1.疼痛性质不同：精索炎通常表现为突发性剧痛或持续性钝痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，活动时加重。精索静脉曲张多为阴囊坠胀感或隐痛，久站或劳累后明显，平卧可缓解。疼痛程度相对较轻，但病程较长。
2.触诊表现不同：精索炎触诊时可发现精索增粗、变硬，有明显压痛，局部皮肤可能发红或发热。精索静脉曲张触诊阴囊根部可触及迂曲扩张的静脉团，呈蚯蚓状，质地柔软，无明显压痛。
3.伴随症状不同：精索炎常伴随发热、寒战等全身症状，严重者可出现脓性分泌物。精索静脉曲张多无全身症状，部分患者因血液淤积导致睾丸萎缩或精子质量下降，但进程缓慢。
4.好发人群不同：精索炎多见于青壮年，常继发于泌尿生殖系统感染或外伤。精索静脉曲张好发于15-30岁男性，左侧发病率显著高于右侧，与静脉瓣功能不全相关。
5.影像学特征不同：精索炎超声显示精索结构模糊，血流信号增多，周围组织水肿。精索静脉曲张超声可见静脉内径增宽，血液反流，Valsalva试验阳性。
出现阴囊不适时需及时就医，避免自行用药或延误诊治。日常避免久站久坐，减少剧烈运动，穿着宽松衣物有助于缓解症状。定期复查可评估病情进展，必要时需手术干预。
